Leistungsspektrum

Die Rekonstruktive Chirurgie befasst sich mit der Wiederherstellung von Strukturen der Körperoberfläche, die durch Verletzungen, Verbrennungen Tumore, Erkrankungen oder Fehlbildungen entstanden sind. Die Defekte werden überwiegend aus körpereigenem Gewebe beseitigt oder verbessert, sodass eine maximale Verträglichkeit gewährleistet ist.

Alterungsbedingte Falten im Gesicht gehören zum Leben. Bei einigen Personen treten Falten jedoch viel früher als gewöhnlich oder in besonderer Intensität auf. Sofern zur Beseitigung ein chirurgischer Eingriff nicht angebracht, nötig oder erwünscht ist, kann man heute mit unterschiedlichen Maßnahmen Falten gezielt vermindern. Dies geschieht durch Injektionen von Füllstoff (wie Eigenfett, Hyaluronsäure , Kollagen u. ä.) durch chemische oder mechanische Glättung oder fallweise durch die Schwächung der mimischen Muskulatur mit Botulinum Toxin.
Füllstoffe (Filler) haben sehr unterschiedliche Eigenschaften und sind unterschiedlich indiziert:

 

Fett muss vorhanden sein und braucht eine relativ dicke Hautschichte, da nicht sicher genug abzuschätzen ist welche Fettzellen nach der Transplantation überleben. Manchmal muss der Eingriff wiederholt werde, bringt aber meist ein dauerhaftes Ergebnis. Besonders Wangen, der Unterkiefer und Brüste eignen sich dafür.

 

Hyaluronsäure hat das Kollagen heute fast vollständig verdrängt, da Allergien äußerst selten geworden sind. Sie eignet sich sowohl für feine Fältchen als auch für den Volumenersatz im Gesicht. Botulinumtoxin ist ein Nervengift, mit dem sich gezielt mimische Muskeln lähmen lassen und damit mimische Falten geglättet werden. Dazu ist eine genaue Kenntnis der Wirkungsweise jedes einzelnen Gesichtsmuskels nötig um nicht unnatürliche, sogar entstellte Gesichter zu produzieren.

 

Peelings tragen die obersten, im Alter stark verhornten Hautschichten ab und führen so zu einer Reinigung und Glättung der Haut. Verschiedene Substanzen wie Trichloressigsäure, Fruchtsäuren und Phenol haben sich dafür bewährt. Ihre Wirkung hängt vom Fettgehalt Ihrer Haut und der Konzentration ab. Sie sind in der Regel deutlich billiger und weniger gefährlich als

Laserbehandlungen.

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Der natürliche Alterungsprozess führt vor allem im Gesicht rund um die Nase zu einer Rotation der Wangen nach unten. Es entsteht vor allem rund um den Mund (Nasolabial- und Harlekinfalten) der Eindruck, als wäre viel zu viel Haut vorhanden. Mit einem Mittelgesichtslifting können Sie diese Zeichen der Zeit weitgehend ausbügeln. Die abgesunkenen und abgeflachten Wangen werden angehoben und rund um das Jochbein wieder aufgefüllt; Sie werden jünger und strahlender wirken, und Sie werden sich wahrscheinlich auch jünger fühlen. Das Verfahren eignet sich für Patienten bei denen eine Straffung am Hals nicht nötig oder nicht erwünscht ist. Vor allem im Zusammenhang mit einer Korrektur der Unterlider kann ein Mittelgesichtslifting erwogen werden, da die nötigen Narben dieselben sind und Augenringe mit beseitigt werden können.
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Falten auf der Stirn können sehr augenfällig werden, weil sie auch mit einem Absinken der Augenbrauen verbunden sind. Es zeigen sich mitunter tiefe Furchen, herabhängende Augenbrauen und weitere Falten an den Lidern. Die markanten Stirnfalten entstehen im Wesentlichen durch Hautalterung, oftmalige Muskelanspannung und Gewebeerschlaffung. Um ausgeprägte Falten im oberen Gesichtsbereich zu korrigieren, kann eine Operation zur Stirnstraffung (Stirnlift) durchgeführt werden, durch die auch die Augenbrauen wieder in der gewünschten Position
fixiert werden können.

 

Ein Stirnlift wird gewöhnlicher Weise als endoskopische Operation durchgeführt. Endoskopisch bedeutet, dass über kleine Zugangswege mit Spezialinstrumenten operiert wird. Doch in manchen Fällen, insbesondere bei älteren Patienten, wird stattdessen eine offene Operation mit größerem Einschnitt vorgenommen. Auf welche Weise die Operation erfolgt, legen Sie mit mir anhand der Befunde und Ihrer Erwartungen fest. Manchmal wird nur ein Teil der Stirn gestrafft.

 

Die Stirnstraffung erzielt nicht nur eine glattere Stirnhaut und bringt die Augenbrauen in die gewünschte Form und Position sondern bewirkt auch ein jüngeres und lebendigeres Aussehen des ganzen Gesichtes. Sie wird in Narkose durchgeführt.
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Der natürliche Alterungsprozess mit dem Verlust von Volumen an Weichteilen und Knochen führt im Gesicht und am Hals zu mehr oder weniger ausgeprägten Falten, die Ihr Aussehen stark verändern können. Die Hautelastizität geht verloren, und die Muskulatur des Unterhautgewebes erschlafft. Es entsteht der Eindruck, als wäre viel zu viel Haut vorhanden, die der Schwerkraft folgend nach unten absackt. Das typische Facelifting gibt es nicht. Es richtet sich immer danach, welche Veränderungen Sie persönlich wünschen. Mit einer Straffung der Stirn werden die Augenbrauen angehoben und die Zornesfalten geglättet. Ein Schläfenlifting führt zusätzlich zu einer Straffung der Augenpartien.

 

Bei dem Wangenlifting werden nicht nur die Falten in dieser Region entfernt, sondern es wird auch das Fettgewebe, das vom Jochbogen nach unten abgerutscht ist, wieder an Ort und Stelle gebracht. Das Lifting einer oder mehrerer Gesichtsregionen kann durch weitere Eingriffe, wie etwa eine Lidplastik, ergänzt werden.

 

Mit einem Facelifting- heute mehr einem Gesichtsmodellieren- können Sie die Zeichen des Alterns weitgehend ausbügeln lassen. Dabei werden vor allem die Wangen angehoben, evtl auch mit Fett aufgefüllt und die Falten am Hals beseitigt. Sie werden jünger und strahlender wirken, und Sie werden sich wahrscheinlich auch jünger fühlen. Um Ihre natürliche Mimik zu erhalten, werden Ihnen auch nach dem Eingriff einige Fältchen bleiben. Würden rigoros alle Falten geglättet, erhielten Sie ein maskenhaftes Aussehen. Ob und in welchem Alter Sie ein Facelifting vornehmen lassen, hängt allein von Ihrem persönlichen Wunsch ab, bestehende Zeichen des Alterns korrigieren zu wollen.

 

Hier sind das Können und die Erfahrung Ihres Chirurgen ganz entscheidend für die Definition des gewünschten Ergebnisses und damit den Erfolg der Operation.

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Der Ersatz von fehlendem Volumen mit Hyaluronsäure aber auch mit verschiedenen Aufbereitungen körpereigenen Fettes beschäftigt die ästhetische Medizin schon seit langem und in verschiedenen Körperregionen. Das Gesicht und die Brust stellen aber in letzter Zeit neben der Verjüngung der Hände einen Schwerpunkt dar. Der Verlust von Volumen entspricht zwar dem normalen Alterungsprozess als dominanter Parameter, aber das Stillen von Säuglingen kann auch bei jungen Frauen zu einem Verlust von Form und Volumen der Brüste führen. Dies kann, besonders nach der Erfahrung mit schönen, vollen Brüsten während der Schwangerschaft und der Stillzeit, den Wunsch nach der Wiederherstellung dieses Zustandes wecken.

 

In den letzten Jahren ist es der klinischen Forschung gelungen das Aufbereiten von abgesaugtem Fett so zu optimieren, dass zumindest ungefähre Aussagen über das Einheilen von Fett und die Zunahme von Volumen gemacht werden können. Bei ausreichendem Körperfett im Bereich des Bauches oder/und der Hüften kann eine Volumenkorrektur der Brüste, des Mittelgesichtes oder auch im Bereich der Handrücken als Stigma des Alters vorgenommen werden.

 

Dabei muss berücksichtigt werden, dass durch den Eingriff selbst Schwellung im Gewebe entsteht, die abklingt und damit den Anfangseffekt unmittelbar nach der Operation schmälert. Hier kann eine milde Überkorrektur, die vor der Operation ausführlich besprochen und definiert wird, Abhilfe schaffen.

 

Wichtig ist zu beachten dass das körpereigene Fett gesundheitlich unbedenklich auch mehrfach transplantiert werden kann, auch wenn die Transplantation selbst den mit dem Alterungsprozess verbundenen Volumenverlust auf Dauer nicht verhindern kann.

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Zu den wichtigsten Körperteilen die die Ästhetik des Menschen bestimmen gehören die Augen und Augenbrauen. Die Stellung der Augenbrauen sagt dabei mehr über die Stimmung eines Menschen aus als der Mund. Frische, strahlende große Augen können überzeugen, wohingegen müde, kleine Augen eher negativ und abgekämpft wirken. Es gibt viele Mittel gegen müde Augen, denn wer möchte schon abgekämpft wirken? Auch Einschränkungen des Sehfeldes können auftreten. Abhilfe schafft hier eine Operation zur Oberlidstraffung, die gelegentlich sinnvollerweise mit einer Anhebung der Augenbrauen verbunden wird. Dabei muss untersucht werden was zu den „Schlupflidern“ geführt hat: Zu viel Haut, oder geschwächte Muskeln des Lidhebeapparates oder Druck durch hängende Augenbrauen(siehe auch Brauenlift / Stirnlift).

 

Eine Oberlidstraffung kann unabhängig vom Alter meist ambulant und in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Eine medizinische Indikation (Notwendigkeit) liegt vor, wenn das Sichtfeld stark eingeschränkt wird. Häufig wird der Eingriff im Alter zwischen 45 und 60 Jahren durchgeführt. Neben den tristen Schlupflidern lassen solche Operationen auch lästige Fältchen verschwinden. Gerade für ältere Menschen kann dabei auch der altersbedingte Volumenverlust an den Augenbrauen mit Fett
aufgefüllt werden.

 

Die Kosten für eine Oberlidstraffung liegen zwischen 1800.- und 2400.-Euro und werden nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) berechnet. Den tatsächlichen Preis bestimmt der Aufwand der im Arzt-Patienten-Gespräch (Anamnese) festgelegt wird. Zusätzlich kann eine Straffung des Lidhebemuskels, eine Fetttransplantation und eine Brauenanhebung notwendig sein, um den gewünschten Erfolg erzielen zu können.
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Der Begriff Unterlidplastik steht für eine Korrektur-Operation am unteren Augenlid. Sie kann dazu dienen, Falten und/oder Tränensäcke und dunkle Augenringe zu beseitigen, die Muskulatur zu straffen, und das Unterlid wieder dem Augapfel anzulegen und die Achse zwischen dem inneren und äußeren Lidbändchen zu korrigieren. Das geschieht durch Entfernung und Straffung von Lidhaut und Muskulatur sowie der Umverteilung oder Transplantation von Fettgewebe zur Beseitigung der Augenringe. Eine Entfernung von Fett ist nur sehr selten indiziert. Ziel ist es, ein jüngeres, gesünderes und wach erscheinendes Aussehen zu erreichen. In den meisten Fällen kann mit der Unterlid-Operation eine deutliche Verkleinerung der so genannten Tränensäcke und Glättung der Falten erreicht werden. Sie sind dann in Ruhe nicht mehr zu sehen, aber beim Lächeln vorhanden. Insgesamt ergibt sich ein jüngeres Aussehen. Der Hautschnitt erfolgt ganz knapp am Unterlidrand und geht ca 5 mm in eine Falte am äußeren Lidwinkel. Von hier aus kann gegebenenfalls auch eine Anhebung des Mittelgesichtes und der Wangen erfolgen.
(siehe auch unter „Mittelgesichtslifting“)

 

Eine bereits eingetretene Verdunklung der Haut kann mit der normalen Lidplastik jedoch nicht behoben werden. Auch eine zu dünne Haut kann durch den Eingriff nicht stabilisiert werden. Manche Korrekturen können auch von innen durch den unteren Bindehautsack (transkonjunktival) vorgenommen werden, wodurch äußerlich keine Narben verbleiben.

 

Nach dem Eingriff werden die Lider durch feuchte Verbände zur Kühlung ruhig gestellt und der Patient bleibt für einen oder wenige Tage stationär. Dies wird bereits vor dem Eingriff festgelegt. Es ist damit zu rechnen, dass ein gutes Ergebnis über viele Jahre bestehen bleibt. Sollten sich erneut Tränensäcke oder ein schlaffes Lid gebildet haben, kann gegebenenfalls erneut operiert werden. Die Kosten für eine Unterlidstraffung liegen zwischen 2400.- und 3600.-Euro und werden nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) berechnet. Dazu kommen noch Kosten für die Narkose und einen stationären Aufenthalt. Vollnarkose hat den Vorteil, dass das Unterlid während der Operation ruhig gestellt ist und präziser gearbeitet werden kann. Den tatsächlichen Preis bestimmt der Aufwand der im Arzt-Patienten-Gespräch (Anamnese) festgelegt wird. Zusätzlich kann eine Anhebung des Mittelgesichtes, eine Fetttransplantation und eine Lidwinkelkorrektur notwendig sein, um den gewünschten Erfolg erzielen zu können.
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Auch wenn die Schönheitsvorstellungen einzelner Frauen unterschiedlich sind, eint alle der Wunsch nach einer festen, wohlgeformten und manchmal auch größeren Brust. Nicht nur eine als zu klein empfundene oder zu schlaffe Brust kann der Anlass für eine Brustvergrößerung sein, sondern auch eine unterschiedliche Größe.

 

Die Brustvergrößerung wird immer in Vollnarkose durch das Einlegen eines Silikonkissens (Brustimplantat)durchgeführt. Allergische Reaktionen auf Silikonpolymere sind extrem selten.
Das Implantat wird über einen Hautschnitt, dessen genaue Lage vorher mit der Frau abgestimmt wird in eine Tasche hinter der Brust eingesetzt. Ziel ist immer das natürlich wirkende Ergebnis einer vollen, formschönen Brust.

 

Alternative Methoden zur Brustvergrößerung mit Saugglocken und/oder Hyaluronsäure bergen schwer kalkulierbare Risiken und unsichere Behandlungsergebnisse. Einzig Lipofilling (Einspritzen von Eigenfett unter die Haut der Brust und in den Brustmuskel) kann gelegentlich und bei gewünscht wenig Vergrößerung eine sinnvolle Alternative sein.
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Eine zu große Brust ist vielen Frauen nicht nur aus ästhetischen Gründen ein Dorn im Auge. Häufig sprechen auch medizinische Gründe für eine Brustverkleinerung. So belastet eine übergroße Brust stark den Stütz- und Bewegungsapparat. Mit vorgezogenen Schultern versuchen die Frauen ihre Brüste zu verbergen. Haltungsschäden, Rückenschmerzen und mangelnde Bewegungsfreiheit sind die Folge. Die Kosten dafür werden daher häufig von den Krankenkassen getragen.

 

Ebenfalls meist aus ästhetischen Gründen lassen sich Männer ihre Brüste verkleinern. Gynäkomastie – eine Vergrößerung des Drüsengewebes und Fettansammlung können zu runden oder spitzen Männerbrüsten führen. Sowohl bei Frauen als auch bei Männern lassen sich Brüste meist mit wenig auffälligen Narben entfernen.

 

Über das genaue Verfahren der Operation, über die exakten Kosten und Risiken informieren wir Sie in einem unverbindlichen Beratungsgespräch gern.

 

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Brustvergrößerungen sind heute die häufigsten Operationen für junge Frauen. Exzesse, wie sie manchmal von den Medien berichtet werden, sind die absolute Ausnahme und sollten in der Hand verantwortungsvoller Plastischer Chirurgen nicht vorkommen. Wir geben uns große Mühe auf Alternativen hinzuweisen, die Risiken von Silikonimplantaten gering zu halten und im Vorgespräch das gewünschte Ergebnis gemeinsam zu definieren.

 

Manchmal ist es allerdings notwendig den Eingriff zu erweitern und eine Straffung des Hautmantels in Erwägung zu ziehen um ein dauerhaft zufrieden stellendes Ergebnis zu erzielen. Die Eigenelastizität der Haut lässt es leider nicht zu eine erschlaffte Haut der Brust mit einem auch noch so großen Implantat befriedigend zu füllen und zu straffen. Dies ist in der Regel mit einer senkrechten Narbe vom Warzenhof bis in die Unterbrustfalte verbunden, die aber bald unter Makeup oder einem Abdeckstift verborgen werden kann. Nachdem weniger die Haut als vielmehr der Drüsenkörper der Brust gestrafft wird, kann mit einem lang anhaltenden Effekt gerechnet werden. Die Sensibilität der Brustwarzen und die Fähigkeit zu Stillen werden bei den modernen Operationstechniken erhalten.

 

Auch die Möglichkeit körpereigenes Fett zu transplantierten sollte bedacht werden soweit dafür ausreichend Gewebe vorhanden ist.

 

Ziel ist es ja in jedem Fall ein Behandlungsergebnis zu erzielen, das über Jahrzehnte dem Körpergefühl der Frau entspricht. Deshalb ist eine ausführliche Beratung über die Langzeitfolgen des Einsetzens eines Silikonimplantates notwendig. Dies auch, wenn moderne Silikonimplantate jahrzehntelang folgenlos im Körper bleiben können und weder eine Schwangerschaft noch das Stillen eines Kindes beeinträchtigen.

 

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Der Ersatz von fehlendem Volumen mit Hyaluronsäure aber auch mit verschiedenen Aufbereitungen körpereigenen Fettes beschäftigt die ästhetische Medizin schon seit langem und in verschiedenen Körperregionen. Das Gesicht und die Brust stellen aber in letzter Zeit neben der Verjüngung der Hände einen Schwerpunkt dar. Der Verlust von Volumen entspricht zwar dem normalen Alterungsprozess als dominanter Parameter, aber das Stillen von Säuglingen kann auch bei jungen Frauen zu einem Verlust von Form und Volumen der Brüste führen. Dies kann, besonders nach der Erfahrung mit schönen, vollen Brüsten während der Schwangerschaft und der Stillzeit, den Wunsch nach der Wiederherstellung dieses Zustandes wecken.

 

In den letzten Jahren ist es der klinischen Forschung gelungen das Aufbereiten von abgesaugtem Fett so zu optimieren, dass zumindest ungefähre Aussagen über das Einheilen von Fett und die Zunahme von Volumen gemacht werden können. Bei ausreichendem Körperfett im Bereich des Bauches oder/und der Hüften kann eine Volumenkorrektur der Brüste, des Mittelgesichtes oder auch im Bereich der Handrücken als Stigma des Alters vorgenommen werden.

 

Dabei muss berücksichtigt werden, dass durch den Eingriff selbst Schwellung im Gewebe entsteht, die abklingt und damit den Anfangseffekt unmittelbar nach der Operation schmälert. Hier kann eine milde Überkorrektur, die vor der Operation ausführlich besprochen und definiert wird, Abhilfe schaffen.

 

Wichtig ist zu beachten dass das körpereigene Fett gesundheitlich unbedenklich auch mehrfach transplantiert werden kann, auch wenn die Transplantation selbst den mit dem Alterungsprozess verbundenen Volumenverlust auf Dauer nicht verhindern kann.

 

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Das Ziel zur Wiederherstellung der Brust nach Ablatio (Brustamputation) oder großvolumiger Drüsenresektion ist ein möglichst natürliches Ergebnis mit möglichst geringem Aufwand. Das natürliche Ergebnis wird definiert als weich, warm, beweglich, sensibel und in Symmetrie zur Gegenseite; der geringe Aufwand als möglichst einfache Operation, mit geringem Hebedefekt und wenig Narben.

Die klassischen Verfahren der Rekonstruktion mit Expander und Silikonimplantat schneiden in Abhängigkeit vom Ernährungszustand nur primär und bezüglich der Narben günstig ab. Unter den regionalen Möglichkeiten zur Wiederherstellung der Brust werden heute vor allem der große Rückenmuskel (Musuculus latissimus dorsi) mit und ohne Silikonimplantat, sowie der über dem großen Bauchmuskel ernährte Unterbauchlappen (TRAM) angewendet. Gerade letzterer wurde wegen seines hohen Risikos für Bauchwandschwächen und Hernien durch mikrochirurgische Verfahren mit Haut-Fett-Lappen vom Unterbauch (DIEP) oder Gesäß (SGAP) verdrängt, die keine Muskulatur in Mitleidenschaft ziehen.

 

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Personen, die stark abgenommen haben, oder Frauen nach Schwangerschaften, verfügen gelegentlich über eine schlaffe, überhängende Bauchdecke, eine sogenannte „Hautschürze“. Diese kann operativ entfernt werden und die Haut kann gestrafft und gerichtet werden. Im gleichen Eingriff kann auch die Taille betont und Hernien verschlossen werden.

 

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Der „Problembereich“ Oberschenkel äußert sich in einer nicht alterungsbedingten Fettansammlung in Folge falscher Ernährung oder angeborener Anlagen.

 

Die Oberschenkel verändern dabei ihre Form, das Gewebe verliert seine Festigkeit. Dies kann zu Zellulitis führen.

 

Bevorzugte Ansammlungsbereiche sind die Außenseiten der Oberschenkel unterhalb der Hüfte sowie die auf gleicher Höhe befindlichen Innenseiten der Schenkel.

 

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An den „Problemzonen“ der Frau (Bauch, Beine, Po)
können sich infolge von Alterserscheinungen, Veranlagungen oder Lebensgewohnheiten Fettpölsterchen anlagern, die viele Frauen gern behoben haben möchten.

 

Beim Absaugen des Fettes wird eine Kanüle an mehreren Stellen eingeführt und so überschüssiges Fettgewebe entfernt. Ein Kompressionsmieder wird für ca. 6 Wochen nach der Operation zur Sicherstellung des Ergebnisses getragen.

 

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Ohrkorrekturen bieten sich bei zwei Plastischen Problembereichen an:

 

Bei der ungleichen Entwicklung des Ohrpaares in der Kindheit.
Bei einer unüblichen Stellung der Ohrmuscheln (abstehende Ohren).

 

Durch Änderungen des Knorpelgewebes in der Ohrmuschel können Fehlstellungen korrigiert werden.

 

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Manche Menschen leiden besonders in den Sommermonaten unter einer vermehrten Schweißproduktion besonders in den Achselhöhlen. Drei Verfahren zur Besserung dieses Zustandes sind heute etabliert:

 

Botox Behandlung

 

Saugkürettage der Schweißdrüsen

 

Chirurgische Entfernung der Schweißdrüsen

 

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